新增的自主定价（特需）医疗服务项目

项目名称

项目内涵

除外内容

计价单位

价格（元）

计价说明

恒磨牙导萌治疗

含牵引橡皮圈、分牙圈等其他辅助装置牵引治疗。

检查诊断与设计

例

300

成人全口固定矫治（被动标准转矩）

成人全口唇侧固定正畸治疗费用，含首套正畸弓丝、弹性链圈、牵引钩、MEM被动标准转矩托槽等材料费。

正畸检查诊断和治疗设计费、牵引橡皮圈，其他辅助矫治器及辅助装置、保持器；放射检查、特殊检查项目（诊断性合架检查、软组织面扫等）

例

16080

儿童全口固定矫治（被动标准转矩）

18岁以下进行全口唇侧固定正畸治疗费用，含首套正畸弓丝、弹性链圈、牵引钩、MEM被动标准转矩托槽等材料费。

正畸检查诊断和治疗设计费、牵引橡皮圈，其他辅助矫治器及辅助装置、保持器；放射检查、特殊检查项目（诊断性合架检查、软组织面扫等）

例

15080